معرفی بیمار

بیمار2

خانم م-ش ۲۰ساله با سر درد-هیپرمنوره واختلال بینایی مراجعه کرده است در معاینه ته چشمها خونریزی مشاهده شد
CBC:
WBC:115100/µl
Hb:6 / g/dl
MCV:100 /fl
MCH:28.2/pg
Plt:41000/µl

لام خون محیطی بیمار مشاهده شد که لوسمی میلو بلاستیک حاد مطرح شد وبا توجه به احتمال وقوع لکوکستاز اقدامات درمانی ذیل صورت گرفت

تجویز مایعات کافی تا جخم ادرار حداقل 100میلی لیتر درساعت یا بیش از سه لیتر در24ساعت
Tab Allopurinol 300mg/daily/single dose
Cap Hydroxyurea 4gr/m² /daily/single dose

Prepheral Blood Smear

Hypercellular Marrow Aspiration (Rigth Stain) Involve with myeloblasts

Bone Marrow Aspiration (Rigth Stain) Involved with myeloblasts

MPO Positive

PAS Stain Negative

Flucytometry report:
CD45=98.8%
CD7=13%
CD10=1%
CD19=10%
HLA DR=51.8%
CD14=8.4%
CD13=13.9%
CD33=41%
CD34=38.9%
CD117=44.2%
CD64=14.1%

Δ=AML(M1)
درمان ذیل شروع شد

Amp Cytosar 200mg/m²/daily (1-7Day)
Amp Idarubicin 12mg/m²/daily (1-3Day)

بیمار 1

مرد ٤٢ ساله به علت درد قدام قفسه سينه و تنگي نفس از چند ماه قبل که با گذشت زمان تشديد شده مراجعه کرده است. در معاينه مشکل خاصي جز مشکل تنفسي که از ان شاکي است جلب توجه نميکند.

عکسهای قفسه صدري توده حجيم در مدياستن فوقاني قدامي را نشان ميدهد

Chest CT-scan (double contrast)

توده بسيار حجيم با دانسيته mixed در مدياستن فوقاني قدامي با حدود واضح و enhancement غير هموژن با ارجحيت در سمت چپ که در برخي نواحي نماي کيستيک دارد. چسبندگي توده به جدار داخلي قفسه صدري مشهود است و اثر فشاري روي قوس آئورت و عناصر مدياستن ايجاد شده است.پارانشيم ريتين طبيعي است.تشخيص هاي زير جهت بيمار مطرح شده است: لنفوم (هوچکين و غير هوچکيني) - تيموما - ژرم سل تومور - سارکوم نسج نرم. معاينه بيضه ها و سونوگرافي آنها طبيعي است.

Tumor markers
Normal range

Serum LDH= 568 U/L 225-500
Beta HCG= 8.2 mIU/ml less than 10
Alpha Fetoprotein= over 411 IU/ml 0.85-9.40

گزارش پاتولوژي از بيوپسي توده مدياستن:

Extragonadal Germ cell Tumor (Immature teratoma)